Žltačka novorodencov

Aké sú hlavné riziká žltačky u novorodencov? Aké spôsoby liečby ochorenia sú najúčinnejšie? Ako môže fototerapia pomôcť pri liečbe žltačky

Žltačka volajte žlté alebo charakteristické farbenie viditeľných slizníc a kože v dôsledku akumulácie bilirubínu v krvi. U novorodencov nastáva farbenie, keď sa dosiahne úroveň celkového bilirubínu z 70 umol / l, a pre predčasné 50 umol / l.

Častejšie našla fyziologickú žltačky u novorodencov, vyvíjanie v prvých 3 dňoch po narodení. Lekári zahŕňajú tento stav na hranice, ktoré nevyžadujú liečbu.

Je nebezpečný touto podmienkou toxickým účinkom voľného (non-asociovaného) bilirubínu na centrálnom nervovom systéme.

Takéto deti sú náchylné k rozvoju jadrovej žltačky, alebo bilirubin encefalopatie. Spája sa len u novorodencov a vedie k ťažkým dôsledkom: detská mozgová paralýza a mentálna retardácia.

Klasifikácia ochorenia

V období novorodenca niekoľko druhov žltačiny rozlišuje:

jeden. Nepriamy alebo nekonjugovaný hyperbirubinemia. Viac ako 85% celkového bilirubínu sa na nepriame;

2. Konjugovaná alebo priama hyperbirubinemia, keď priamy bilirubín predstavuje 15% alebo viac z úrovne celkového bilirubínu; Zvyčajná žltačka u novorodencov môže naznačovať dedičné ochorenia;

3. Hemolytická žltačka;

4. Parenchimtotická žltačka;

päť. Mechanická (spoločná) žltačka.

Fyziologická žltačka v období novorodenca sa nazýva nadhodnotená, vyvíja v 60% o otcovských zdravých detí na 2-3 dni. Zároveň je úroveň bilirubínu v predčasných deťoch dosahuje 85-103 μmol / l a v dokovacej stanici – 51-60 μmol / l.

Je zvyčajné zdieľať vývoj žltačky do fáz:

jeden. V prvých piatich dňoch po narodení sa zlomok priameho bilirubínu v krvi rastie relatívne rýchlo;

2. V druhej fáze je mierny pokles neviazaného bilirubínu na 50 μmol / l počas 11-14 dní novorodenca.

Zriedka, že druhá fáza môže trvať až mesiac. Je to spôsobené funkčnou zrelosťou dieťaťa a typu kŕmenia (dlhšie ako žltačka drží s dojčením).

Maľovanie pokožky dieťaťa sa vyskytuje prirodzene: zase maľovaná tvár, krk, telo a končatina.

Zmiznutie farbenia žltačky sa pozorovalo v opačnom poradí: končatiny, trup, krk a tvár. Niektoré faktory prispievajú k predĺženiu žltačky: nedostatok materského mlieka v matke alebo naopak, žltačka je niekedy spojená s účinkami materského mlieka do detského tela.

Príčiny ochorenia

Príčiny žltačky u novorodencov sú odlišné:

jeden. V pôrode sa došlo k veľkému uvoľneniu červených krviniek;

2. Pôvodne vysoké množstvo fetálneho hemoglobínu v krvi novorodenca;

3. Rýchly rozpad fetálneho hemoglobínu po dodaní;

4. Nedostatok pečeňových enzýmov, ktoré sa podieľajú na konjugácii nepriamej frakcie bilirubínu;

päť. Nesprávny režim dojčenia.

Fyziologická žltačka u novorodencov má svoje vlastné charakteristiky:

jeden. Po narodení sa objavuje externe po 48 hodinách (2 dni);

2. Úroveň bilirubínu nedosiahne kritickú hodnotu, ktorá môže spôsobiť rozvoj bilirubínu encefalopatie;

3. Všeobecný stav novorodenca zostáva uspokojivý.

U detí napožiteľných s materským mliekom je najvyššia úroveň bilirubínu pozorovaná po dobu 4-5 dní, ako v prvých dňoch, že dostanú menej tekutiny v dôsledku nešpecifikovanej laktácie.

V predčasných deťoch, stupeň závažnosti žltačky závisí predovšetkým na zrelosti dieťaťa a patológií matky počas tehotenstva, a nie na hmotnosť novorodenca. Frekvencia žltačky je vyššia u detí, ktoré dostali generické zranenie, u detí z viacnásobného tehotenstva a z materských, ktorí trpia cukrovkou.

Liečba žltačky u novorodencov

Hlavná metóda liečby fyziologickej žltačky zostáva časté kŕmenie, ktoré sa vzťahuje na hrudník na požiadanie, niekedy musíte prebudiť takéto deti na kŕmenie. Ošetrovateľská matka odporúča upraviť režim pitia. Nie je malý význam, ktorý je daná správnej výžive a rekreácii matky.

Dieťa, ktoré dostane materské mlieko, sa neodporúča dať žiadne náhrady, pretože sa predpokladá, že materské mlieko je schopné poskytnúť všetky potreby dojčiat a podporovať rýchlu normalizáciu úrovne bilirubínu.

Ak sa celkový stav dieťaťa stane neuspokojivou, žltačka sa zvyšuje, odporúča sa určiť úroveň bilirubínu. Ak sa žltačka vyvinula po 8 dňoch života novorodenca alebo trvá viac ako 2 týždne, by sa mala stanoviť skutočná príčina tohto štátu.

Liečba hyperbirubínie má svoje vlastné zásady:

jeden. Prvým krokom je odstrániť dôvody na zvýšenie úrovne toxického bilirube krvi;

2. Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie ďalšieho rastu úrovne toxického bilirubínu;

3. Použite metódy, ktoré prispievajú k najrýchlejšiemu odstráneniu zbytočného bilirubínu krvi.

Tieto spôsoby zahŕňajú fototerapiu a vymeniteľnú transfúziu krvi, ktorá je znázornená novorodencami, ktorí majú konflikt Rhesus alebo nekompatibilitu pre krvnú skupinu s matkou.

Konečné rozhodnutie o používaní tejto metódy sa prijíma po štúdiu podrobnej histórie, čím získanie výsledkov výsledkov krvného testu pre prítomnosť a úroveň protilátok, s výskytom klinických príznakov zvýšenia bilirubínu rýchlosťou 17 umol / \ t L / H, as indikátorom bilirubínu pod 110 μmol / l v šnúrovej krvi.

Fototerapia sa aplikuje počas žltačky u novorodencov 30 rokov. So vhodne nie je táto metóda negatívne dôsledky. Celosvetová fototerapia je hlavnou technikou pri liečbe tohto stavu u novorodencov.

Spôsob je založený na prechode tvaru rozpustnej formy bilirubínu, ktorý je toxický pre mozog, do vo vode rozpustného netoxického tvaru, ktorý ľahko opustí telo. Tento proces je pod vplyvom ultrafialových lúčov.

Väčší účinok sa dosiahne zvýšením osvetlenej oblasti tela. Preto sú takéto deti zvyčajne úplne rozdelené, ale na zachovanie tepla sú v klastrov.

Pod vplyvom ľahkého bilirubínu sa rozpadá na netoxické frakcie. Hlavný je lumirubín. Za 12 hodín, úplne opustí telo dieťaťa s masmi a močom.

Niekedy počas fototerapie má novorodenca častú kvapalnú stoličku, odlupovanie pokožky, nadmernej ospalosti. Po ukončení tohto postupu prechádzajú nasledujúce javy bez stopy.

Účinok modrej časti spektra svetelnej vlny je toxický, takže dieťa zavrie oči so špeciálnymi okuliarmi a genitálmi s tmavou handričkou.

Tak, že expozícia ovplyvňuje najväčšie telo dieťaťa, mal by zmeniť pozíciu každé 2 hodiny.

Zatiaľ čo sú zachované čítanie pre fototerapiu, musí sa vykonávať v pravidelných intervaloch. Najviac prijateľným režimom pre väčšinu novorodencov je striedanie fototerapie a prestávok na kŕmenie.

Režim nepretržitej fototerapeutoby sa odporúča, ak existuje kritická úroveň bilirubínu alebo jeho intenzívneho nárastu.

Priemerná trvanie liečby je od 1 do 3 dní.

Účinok liečby sa odhaduje nielen externými údajmi o farbenie kože, ale aj laboratórnymi ukazovateľmi. Novorodenca musí kontrolovať úroveň bilirubínu s použitím krvnej analýzy na 2-3 krát denne. V prvých 12-24 hodinách od začiatku fototerapie je dieťa v tele stabilizované úrovňou nepriameho bilirubínu.

Táto metóda má kontraindikácie: Patológia pečene a obtuktívna žltačka.

V súčasnosti existuje alternatíva k fototerapiu – optická metóda. Dieťa nadáva v deku obsahujúcom optickú vrstvu. Je to ten, kto má priamy vplyv na kožu. Plus metóda je možnosť voľného kŕmenia dieťaťa, môže sa nosiť po ruke.

Stojí za to pripomenúť, že liečba optickou optickou optickou láskou poskytuje mierne menší účinok ako tradičná fototerapia v mŕtvych deťoch.

Najefektívnejšia je kombinácia oboch metód.

Potom, čo dieťa a matka vybíja z materskej nemocnice, matka odporúča chodiť s dieťaťom pod nepriamym slnečným svetlom, časté krmivo materského mlieka (na požiadanie). Treba pripomenúť, že Madadelz, ktorý je na fototerapii, by mal byť bdelý pre ďalšie kŕmenie.