Neutropénia u detí: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Čo je neutropénia. Príčiny vývoja neutropénie u detí. Príznaky charakteristické odchýlky. Diagnóza patologického stavu. Liečba neutrofénie u dieťaťa

Neutropénia u detí je patologický stav charakterizovaný zníženou úrovňou polymorfoidných leukocytov (neutrofilov) v krvi. Neutrofily sú biele krvinky, ktoré sú produkované mozgom. Proces ich zrenia trvá 14 dní.

Po tom, polymorfné leukocyty spadajú do krvi, kde sa zaoberajú detekciou a deštrukciou cudzincov (vírusy, infekcie). To je neutrofily sa zúčastňujú na ochrane tela z bakteriálnej invázie. Ak ich úroveň klesá, citlivosť na infekcie rôznych etiológie sa zvyšuje.

Príčiny a formy neutropénie u detí

Najčastejšie je diagnostikovaná benígna chronická neutropénia u detí. Tento typ odchýlky sa vyznačuje cyklickou: počet zmien neutrofilov, kolísanie z nízkych ukazovateľov a dosiahnutie noriem a naopak.

Benígna forma prechádza nezávisle s vekom, napríklad zisteným u dojčiat, zmizne o 2-3 roky.

Táto variácia odchýlky sa tiež nazýva relatívna granulocénneenia. Priebeh patológie môže mať tri závažnosti (ľahké, stredné, ťažké) a závisí od krvných neutrofilov.

Odchýlka môže byť febrilná, cyklická, autoimunitná, relatívna. Ktorékoľvek z týchto foriem je sprevádzané zmenou krvného zloženia, ktorá s včasným objavom môže byť rýchlo a ľahko eliminovaná. Podobné zmeny môžu byť primárne a sekundárne: mať nezávislú etiológiu alebo vznikli v dôsledku komplikácií akejkoľvek patológie.

Imunitná neutropénia a iné formy u detí sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Bakteriálne a vírusové infekcie (rubeoly, Corte, herpes, chrípka atď.);
• Zápal;
• Ochorenia kostnej drene;
• Aplastická anémia je jedným z najbežnejších faktorov;
• Prijatie radu drog;
• Avitaminóza;
• Chemoterapia.

Neutrofilový nedostatok môže byť vrodený, prejavuje sa na pozadí pankreasu alebo zlyhania obličiek, rodinnej a cyklickej neutropénie, HIV a dedičnej agrankolocytózy.

V niektorých prípadoch sú lekári ťažko zriadiť, prečo sa choroba vyvíja, hoci sú hlavné faktory definujúce formu patológie. Napríklad febrilné neutropénia vzniká ako komplikácia po chemoterapii cytostatickými liekmi (liečba leukémiou). Tento formulár často vzniká v dôsledku infekčného ochorenia, ktoré nepodarilo detekovať.

V tomto prípade je odchýlka proti pozadia infekcie nebezpečná: pokračuje s veľkým počtom komplikácií, príliš rýchlo sa vzťahuje na orgány a tkanivá, ktoré môžu skončiť s fatálnym výsledkom.

Cyklická neutropénia sa vyskytuje u detí z neznámych dôvodov. Zvyčajne je diagnostikovaná v ranom detstve. Autoimunitná forma sa prejavuje na pozadí liečenia liekov, napríklad proti tuberkulóze, analgetiká, antikonvulzívne, protinádor. Aj autoimunitná forma sa vyskytuje s patológiami rovnakého mena, dermatomyozitídy, reumatoidnej artritídy atď.

Často sa tvorí autoimunitná neutropénia a ak existuje lymfocytóza u detí. Okrem toho, lymfocytóza a znižovanie hladiny neutrofilov objavených po krvnom teste môže naznačovať vývoj ochorenia, ktorý ešte neexistuje.

Symptomatické látky patológie

Všeobecne majú imunitné a iné formy ochorenia klinické príznaky spôsobené príčinou odchýlky a paralelne vyvíjajúcich sa chorobách. Napríklad febrilná forma vzniká náhle, sprevádzaná zvýšením teploty na 38-39 ° C.

Zdá sa, že príznaky tachykardie, existuje všeobecná slabosť, silný chlad, vysoké potenie a hypotenziu.

Zameranie infekcie je veľmi ťažké detekovať, pretože obsah v hmote krvi neutrofilov je veľmi málo. Diagnóza febrilnej neutropénie uviedla pacientov, ktorí nenašli iné príčiny vysokej teploty, ako aj ohnisko infekcie.

Cyklická forma sa vyznačuje prítomnosťou príznakov po dobu 5 dní s 3-týždňovou frekvenciou. To sú zvyčajne príznaky faryngitídy, artritídy, horúčky a migrény. V ústach dutiny sa môžu tvoriť zaoblené vredy, ktoré sa netýkajú. Absencia adekvátnej terapie vedie k zoskupeniu zubného plaku, potom kameň, ktorý je v budúcnosti plná zubnej dosky.

Príznaky autoimunitnej formy vo väčšine prípadov neutropénia označujú jeho pomalý, progresívny alebo opakovaný tok. Táto forma odchýlky je mimoriadne nebezpečná, ako vysoké riziko vzniku komplikácií vo forme bakteriálnych infekcií, ktoré vedú k smrti.

Diagnostika

Najprv eliminovať spojenie s nedávno prenesenou vírusovou infekciou. Anamnéza sa potom zozbierajú, napríklad, či dieťa malo závažné ochorenie (časté bakteriálne infekcie, poruchy fyzikálneho rozvoja, horúčkovité stavy), prítomnosť ohrozenia života infekcií v minulosti, splenium alebo hematomegálie, hemoragický syndróm.

Ak nie s uvedenými funkciami nie sú, najpravdepodobnejšou diagnózou je chronická neutropénia. Ak existuje aspoň jeden príznak, dôvody naďalej vyzerajú ďalej.

Objem a povaha laboratórnych štúdií závisí od frekvencie a závažnosti spojenej s neutropéniou infekcií a nielen na jeho závažnosti. Lekár môže vymenovať štúdiu na určenie úrovne imunoglobulínov v krvi. V niektorých prípadoch je potrebná punkcia kostnej drene. S vrodenou odchýlkou ​​môže byť potrebná genetická štúdia.

Lekári, sledovaní detí, musia objasniť podstatu problémov rodičov, aby ich zachránili pred zbytočným záujmom. Väčšia pozornosť sa musí venovať hygiene ústnej dutiny, prevencii gingivitídy a stomatitídy. Vakcinácie sa vykonávajú podľa celkového plánu očkovania. Odporúča sa dodatočne očkovať také deti z chrípky, meningokokovej a pneumokokovej infekcie.

Liečba rôznych foriem neutropénie u detí

Priebeh terapie vyberie lekár individuálne, založený na odchýlke vyvolanej príčiny. Napríklad, keď porucha vznikla v dôsledku prijímania liekov, odporúča sa zastaviť recepciu. A relatívna neutropénia nepotrebuje korekciu u detí.

Výslovný stupeň je charakterizovaný rýchlym šírením rôznych infekcií v celom tele. V takejto situácii potrebuje pacient naliehavú hospitalizáciu.

Ďalšie zaobchádzanie v nemocnici bude sprevádzané prijímaním najsilnejších antibiotík v inej forme. Pacient je určený v samostatnom oddelení.

Aby ste eliminovali ďalší pokles hladiny neutrofilických leukocytov, lekári predpisujú špeciálne prípravy – rastové faktory. Ich činnosť je zameraná na stimuláciu produktov leukocytov. Keď je príčinou porušenia alergickým alebo autoimunitným stavom, liečba je založená na použití kortikosteroidov.

Vo všetkých prípadoch sa odporúča vymenovať drogy na zvýšenie všeobecnej ľudskej imunity. Ak je odchýlka spôsobená zvýšením sleziny, môže byť potrebné ho odstrániť.

V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba uskutočňuje – transplantácia kostnej drene. Operácia sa vykonáva striktne na lekárske svedectvo a len deti staršie ako 12 rokov. Sledujte svoju pohodu a byť zdravý!