Ektopické tubulárne tehotenstvo: príčiny, symptómy, liečba

Mimomaternicové tehotenstvo. Príčiny potrubia Ektopické tehotenstvo. Príznaky a patogenéza tehotenstva potrubia. Liečba vývoja a mrazeného trubického tehotenstva

E-mail (ektopické) tehotenstvo je charakterizované upevnením fetálneho vajca mimo maternice, to znamená, že v brušnej dutine, na vaječníkovi alebo v rúrkach. Ako rast zvyšuje riziko medzery postihnutého orgánu. Neskoršia diagnóza a nedostatok liečby predstavujú hrozbu pre život.

Medzi komplikácie tohto patologického stavu – neplodnosť, opakované ektopické tehotenstvo, proces adhézie v malej panve. Tehotenstvo potrubia je asi 97% všetkých prípadov tejto patológie. Zostávajúce formy patria zriedkavé.

Príčiny tehotenstva potrubia

Medzi najčastejšie príčiny tejto patológie sa rozlišujú tieto faktory:

• Zápalové ochorenia príveskov v histórii. Najnebezpečnejšia je chlamýdiová infekcia;
• Ektopické tehotenstvo v histórii;
• Stimulácia ovulácie;
• Prítomnosť intrauterského helixu;
• Operácie na potrubiach;
• Endometrióza;
• Nádory a podobné útvary maternice / príveskov;
• Prijatie hormonálnej antikoncepcie;
• Genitálny infratilizmus;
• Potrat v histórii;
• Anomálie rozvoja genitálnych orgánov;
• Použite pomocné metódy reprodukcie.

Príznaky ektopického rúrkového tehotenstva

V gynekologickej praxi je patológia pozorovaná častejšie v pravej trubici, a nie vľavo. Klinický obraz priamo závisí od obdobia, umiestnenie ovocného vajca, stav patologického procesu (postupuje alebo prerušené).

Pokiaľ ide o posledný príznak, klinické prejavy závisia od toho, ako tento proces končí – potrubie je poškodené alebo nastáva potrat.

Prerušené ektopické rúrky (alebo iné) tehotenstvo sa vyznačuje: bolesťou, kopijou v menštruácii, vaginálne krvácanie. Nebezpečenstvo patológie je, že tieto klasické znamenia vznikajú ďaleko od všetkých prípadov.

Žena môže mať iné príznaky, ktoré vznikajú v počiatočných štádiách: nevoľnosť, slabosť, zvýšenie mliečnych žliaz, bolesť v ramennej oblasti, gravitácie pocit v spodnej časti brucha.

Progresívne potrubie tehotenstvo nemá žiadne charakteristické vlastnosti. Pacient má rovnaké stavy ako s inými ektopickými formami.

Počas gynekologickej inšpekcie sa však počas progresívnej patológie nachádza:

• Rôzne kyanózy krku, maternice, sliznice;
• Nedostatočné zmäkčenie klietky maternice a seba;
• Uterus si zachováva štandardný tvar hrušky;
• Neexistujú žiadne skoré príznaky normálneho tehotenstva;
• V oblasti maternice potrubia je vzdelanie (nádor-podobný, predĺžená alebo oválna) elastická alebo mäkká konzistencia, ktorá má obmedzenú mobilitu a spôsobuje bolestivé pocity.

Spontánny potrat, spravidla dochádza medzi 4-6 týždňmi, zriedkavým tento fenomén postupuje až do 8. rokov. V tomto prípade sú chyby podobné bolesti označujúce, že ovocie vajcia je poškodená.

Slabosť, nevoľnosť, potenie a závraty sa môžu objaviť. Pains niekedy chodia do nôh, dolnej časti chrbta, zadný priechod.

Väčšina žien neskôr niekoľko hodín sa objavuje krvavý alebo hnedastý výtok z vagíny. V skorých termínoch, krvácanie zastavuje po smrti embrya.

V neskoršom sa ukáže, sa môže dostať do brušnej dutiny a implantovať tam. Ale často po odmietnutí, krvácanie pokračuje, a symptomatics priamo závisí od jeho závažnosti. Tento stav nie je charakteristický pre prítomnosť akútnej anémie a krvácania v rámci brucha. Symptómy vymazané, priebeh patológie pomaly, môže trvať niekoľko dní na pár týždňov.

Porušené tehotenstvo potrubia s ruptúrou orgánu sprevádzaného masívnym krvácaním. Outragia Bolesť na dne brucha, dáva v hypochondrium, konečníku, rameno, všeobecný stav (nevoľnosť, vracanie, studený pot, slabosť, závraty, mdloby) je horšie.

Apatia, pomalšia reakcia, dýchavičnosť, sliznica a koža sa stáva bledom. Kvôli krvným materiálom sa objaví hluk v ušiach, letí pred očami, pokles tlaku. Brucho sa trochu zlomí, mäkké, bolí v dolných oddeleniach.

V gynekologickom vyšetrení sa identifikujú nasledujúce príznaky: Cyanóza sliznice membrány a krčka maternice, neexistuje žiadne vonkajšie krvácanie, maternica je zväčšená a mäkká, je tu ostrá bolesť, keď je posunutá na pubic, v oblasti Zatiahnu sa prívesky, nádorové vzdelávanie.

Diagnostika

Progresívna patológia je často ťažké identifikovať. Orientované na históriu a rizikové faktory. Väčšina údajov sa získava v dôsledku gynekologickej kontroly. Ultrazvuk, ktorý ukazuje mrazené tehotenstvo alebo vyvíjanie.

Spoľahlivé kritérium: Detekcia ovocného vajca mimo maternice, vizualizácia srdcovej aktivity a po 7 týždňoch – motorická aktivita. Moderne diagnostikovať nevýznamné intrapentové krvácanie umožňuje cieľovú prepichnutie depresie na báze priameho, vykonaná pod kontrolou ultrazvuku.

Laparoskopia sa používa na vizuálne určenie stavu vaječníkov, materníc, potrubia, straty krvi, lokalizácie patológie a povahu toku. Umožňuje vám okamžite vykonávať operačnú liečbu.

Liečba rúrkového tehotenstva

Hlavná metóda eliminácie patológie – chirurgické. Teraz praktizujte minimálne invazívne chirurgiu, aby ste udržali potrubie a jeho funkciu. Vo väčšine prípadov sa uchýli k laparoskopie. Otvorenie brušnej dutiny je nevyhnutná len v prítomnosti hemodynamických porúch a pri upevnení fetálneho vajca s základnými rohmi maternice.

Túto metódu používajú aj chirurgovia, ktorí nehovoria laparoskopicky. Ukrytí sa k nemu v prípade, že laparoskopický prístup je zakázaný napríklad s ťažkou obezitou, prítomnosťou veľkého množstva krvi alebo významného lepidla.

Výber prístupu a povahe operácie závisí od toho, ktoré príznaky a následky rúrkového tehotenstva sú prítomné, ako aj na stav pacienta, objem straty krvi, miesto implantácie a veľkosť ovocného vajca, lepiaci proces, kvalifikácia lekára a kvalita vybavenia. Podobne sa lieči mrazené potrubie tehotenstvo.

Rehabilitačné aktivity sú zamerané na obnovenie funkcie na plodnú pásku: Prevencia adhézneho procesu, normalizáciu hladín hormónov, antikoncepciu.

Aby sa tak nevyskytli žiadne špičky, uchýliť sa k fyzioterapeutickým metódam: nízkofrekvenčný ultrazvuk, variabilné pulzné magnetické pole s nízkou frekvenciou, ultra tenkú terapiu, laseerovú terapiu s nízkou intenzitou, UHF, výkonu maternice, ultrazvuk v režime impulzov, elektroforéza.

Počas obdobia protizápalovej terapie a mesiac po ukončení je potrebná antikoncepcia. Jeho trvanie je riešené individuálne, založené na veku ženy, vlastnosti jeho reprodukčnej funkcie, jej želania o tehotenstve. Trvanie príjmu hormónu je tiež jednotlivec, ale spravidla nepresahuje 6 mesiacov.

Je tiež potrebné stanoviť príčiny patologického stavu, aby sa v budúcnosti vykonali jeho prevenciu.

Na konci rehabilitačného obdobia sa odporúča vykonávať diagnostickú laparoskopiu, aby ste vyhodnotili, v akom stave sa genitálií nachádzajú, vrátane maternicových rúrok. Ak neboli identifikované patologické zmeny, plánovanie tehotenstva pre nasledujúci menštruačný cyklus.